Personne ne peut prévoir le jour où vous allez tomber malade. Pour prévenir cela, des dispositifs comme la sécurité sociale ont été mis en place pour assurer la santé de tout le monde. Mais cela ne suffit pas pour couvrir tous vos besoins médicaux. Vous avez donc besoin de souscrire une complémentaire santé pour bénéficier d’une meilleure assurance santé. Il est donc important de connaître les garanties indispensables avec une complémentaire santé.
Les garanties pour les consultations.
La complémentaire santé prend en charge les consultations chez un médecin généraliste ou spécialisé. Il s’agit d’une garantie que vous pourrez avoir en souscrivant une complémentaire santé. Néanmoins, pour bénéficier de cette prise en charge, vous devrez respecter quelques conditions. Vous devrez avant tout déclarer auprès de votre assureur le nom de votre médecin traitant. Dans le cas où vous irez voir un autre médecin, vous risquez de perdre vos remboursements. Néanmoins, si votre médecin traitant vous oriente vers un autre, vous pourrez bénéficier de vos remboursements. En plus, vous devrez aussi vérifier le tarif du médecin si cela répond aux critères imposés dans le contrat. Il existe plusieurs honoraires selon le secteur d’activité du médecin. Vous avez le secteur 1 qui correspond au tarif imposé par la sécurité sociale. Vous avez aussi le secteur 2 qui correspond plus à des médecins qui ont le droit de dépasser les honoraires de base. Et pour le secteur 3, vous avez les médecins qui ont des honoraires raisonnables. Il en est de même lorsque vous allez consulter un médecin spécialisé. Il suffit d’intégrer le pourcentage de remboursement dans votre calcul.
La garantie pour les médicaments.
La complémentaire santé assure également le remboursement en totalité ou partiellement des frais dépensés en médicaments. Néanmoins, il existe quelques conditions imposées par la loi et par les assureurs concernant la prise en charge des médicaments. Ces derniers doivent être prescrits par des professionnels de la santé. Il peut s’agir d’un médecin, d’un chirurgien-dentiste et bien d’autres encore. En plus, il existe aussi une liste de médicaments qui sont éligibles à un remboursement. Vous devrez donc prendre en compte de ce facteur lors de vos consultations. Pour les médicaments, il existe plusieurs taux de remboursements. Pour les médicaments considérés comme irremplaçables, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge par la complémentaire santé de 100 %. Cela concerne également les médicaments coûteux. Le taux de remboursement peut diminuer à chaque fois que le médicament a un rôle moins important sur l’adhérent. Vous pouvez vous attendre à un remboursement de 65 % des médicaments qui présentent une certaine importance. Par contre, pour les médicaments homéopathiques, vous ne pourrez bénéficier que d’une prise en charge à 30 %. Et cela peut descendre jusqu’à 15 % lorsque l’utilité sur le service médical est considérée comme faible. Néanmoins, dans le cas d’une affection de longue durée, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge de 100 % de la part de votre assurance santé.
Les garanties pour les soins dentaires et optiques.
Peu importe la formule que vous avez choisie auprès d’une assurance santé, vous pourrez bénéficier d’une garantie optique et soins dentaires. Mais c’est le taux de remboursement qui varie en fonction du contrat que vous avez signé. Pour la garantie optique, elle peut être obtenue après une consultation chez trois types de spécialiste optique. Cela concerne l’ophtalmologiste, l’opticien et l’orthoptiste. Le remboursement varie suivant votre âge et divers autres facteurs. Vous pouvez aussi bénéficier d’une prise en charge des montures qui peuvent aller jusqu’à 60 %. Contrairement à la sécurité sociale, la complémentaire santé vous offre plus de possibilités en matière de remboursement. Pour la garantie dentaire, le remboursement peut varier en fonction du type de soins à faire. Néanmoins, il existe une formule de base qui peut vous rembourser à hauteur de 70 %. Néanmoins, les dentistes ne sont pas imposés par des tarifs conventionnels. Ils sont libres de choisir le tarif qui leur convient. Pour cela, vous devrez choisir un professionnel qui convient à vos besoins. Tous les soins sont concernés par la prise en charge avec la complémentaire santé.
La garantie pour les frais d’hospitalisation et des prestations auxiliaires.
La prise en charge de la complémentaire santé ne se limite pas seulement aux consultations chroniques. Elle prend également en charge vos frais d’hospitalisation ainsi que les prestations auxiliaires. En général, cela peut atteindre les 80 % de remboursement. Et dans certains cas, vous pourrez même obtenir un remboursement complet de vos frais d’hospitalisation. La prise en charge concerne le forfait hospitalier qui englobe les frais de votre hébergement à l’hôpital. Cela concerne aussi les opérations chirurgicales que vous devrez subir pendant votre séjour à l’hôpital. Dans le cas où vous allez dans une clinique privée, vous devrez avant tout vérifier leurs honoraires et les communiquer aux responsables de votre contrat. Les prestations auxiliaires prises en charge par cette mutuelle sont nombreuses. Cela concerne les infirmiers, les kinésithérapeutes pour une rééducation et bien d’autres encore. Vous pouvez obtenir un remboursement qui peut atteindre les 60 %.